liberatoria Pedalando
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- Pubblicato Martedì, 07 Agosto 2018 21:13
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DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ
Pedalando con i Santi ………. - Corato 19-08-2018
*Il/La sottoscritto/a _____________________________________ nato/a a__________________ il_______________ Cell.___________________ email_______________________________ come partecipante alla Manifestazione e
(in caso di partecipazione di minori) autorizzo mio/a figlio/a ___________________________ nato/a a ___________________ il ____________
e PRENDE ATTO, ACCETTA E SOTTOSCRIVE che gli organizzatori di Pedalando con i Santi, così come tutti coloro che collaborano alla manifestazione, declinano da ogni tipo responsabilità, prima, durante e dopo la manifestazione, anche contro terzi. La partecipazione è volontaria e a proprio totale rischio. Gli organizzatori non rispondono per nessun incidente e/o rottura e/o furto della propria bicicletta. Mi assumo tutte le responsabilità per le azioni compiute durante lo svolgimento dell’attività e per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente, che penalmente. Esonero totalmente gli organizzatori della manifestazione da ogni responsabilità per danni alla mia persona e/o a terzi e/o cose da me provocati. Assumo la completa responsabilità personale sul mio stato di salute. Sono consapevole che è obbligatorio essere in possesso di un valevole certificato medico di buona salute e prendo atto che gli organizzatori declinano ogni responsabilità in caso io fornisca una falsa dichiarazione. Sono a conoscenza che il percorso non sarà chiuso al traffico e non sarà vigilato, dovrò pertanto attenermi strettamente alle regole del Codice Stradale vigente prestando particolare attenzione nei punti di attraversamento. Mi impegno a non avere pretese o richieste di alcun genere nei confronti di persone, istituzioni o ditte che collaborano con la manifestazione. Consapevole che è obbligatorio indossare il casco protettivo, eventualmente, non indossandolo, mi assumo tutte le responsabilità che derivano da tale libera scelta.
Firma leggibile_______________________________ Corato (data leggibile) __________________
*I dati sono utilizzati solo per l’evento e non vengono ceduti a terzi.
Da stampare e compilare in ogni sua parte.